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肥胖儿童易诱发2型糖尿病
文章来源:网上查询 时间:2014-07-14 09:15 点击:

一、肥胖是病

肥胖已成为全球的一种流行病,是一种体内脂肪过度蓄积以至威胁健康的慢性疾病。近20余年,随着人民物质生活的不断改善,我国肥胖的发病率呈明显上升趋势。特别是儿童肥胖,已成为21世纪儿童健康的重要问题。据了解,北京城区在校中小学生肥胖的检出率已高达20%左右,应引起全社会的极大关注。那种认为“肥胖不是病”的旧观念应当更新。

肥胖的病因目前尚未完全澄清。一般认为肥胖是一种多种因素交互作用引起的疾病,既有遗传倾向,又与环境因素及神经内分泌因素有关。环境因素中,不健康的生活方式,主要是高热量膳食和体力活动的减少,导致能量摄入和消耗之间的不平衡是产生肥胖的主要原因。

二、肥胖标准

肥胖的标准,以体重计算比较简单直观。即以体重超过按身高计算的同年龄、同性别健康儿童标准体重的20%为肥胖。超出标准体重的20%~29%为轻度肥胖,30%~49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。

目前世界卫生组织推荐采用体重指数(BMI)的计算方法,即用体重(千克)/身高(米2)来计算。一般成人以BMI≥23作为肥胖的临界点,但目前尚缺乏统一的儿童肥胖的诊断标准。

三、肥胖致病

肥胖可发生在任何年龄,更易发生在出生后1岁以内、4~5岁及青春期。到底肥胖对儿童健康有无危害?有什么危害?可简单用一句话概括,即“肥胖是健康的杀手”。儿童长期肥胖,发生肥胖相关性疾病的相对危险性明显增加,成人常见的高血压、高脂血症、脂肪肝、糖耐量异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病同样可以在儿童和青少年期发生。由于这些危害不是短期内发生的,故常未引起足够的重视。此外,肥胖对儿童、青少年心理的不良影响也不容忽视。疾病所带来的精神压力、心理冲突将对日后儿童个性、性格、潜能发育、人际交往等都将产生深远的影响。

四、肥胖儿童易诱发2型糖尿病

肥胖儿童会发生2型糖尿病吗?答案是肯定的。肥胖是2型糖尿病最重要的危险因子,肥胖持续的时间越长,演变为2型糖尿病的危险性越高。肥胖越严重,糖尿病患病率越高。中度肥胖者糖尿病患病率是正常体重的5倍,重度肥胖糖尿病患病率为正常体重的10~21倍。2型糖尿病的发生率随着肥胖的快速增加,呈现相一致的上升趋势。自2001年以来,我院内分泌科确诊的儿童2型糖尿病已有7例。

笔者在20世纪80年代中期研究发现,肥胖儿童存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗现象,同时部分肥胖儿童已开始出现糖耐量受损。大家知道,胰岛素是由胰岛B细胞分泌的体内惟一的降糖激素。正常情况下,根据人体血糖的变化,胰岛素分泌量自动调节,以保证机体血糖的稳定。比如,进餐后血糖浓度上升,体内胰岛素分泌迅速增加,很快通过其代谢作用,把血糖控制在正常范围,餐后2小时血糖已恢复到空腹水平。但在肥胖患者则有所不同,由于胰岛素在发挥其降糖作用的环节中出现障碍,机体对正常生理量的胰岛素不能产生正常的生理反应,即组织对胰岛素的敏感性下降。因此肥胖患者胰岛素的分泌量大大超过正常人,才能维持体内血糖的稳定,这就造成了高胰岛素血症状态,也就是胰岛素抵抗现象。如果持续肥胖,胰岛B细胞的代偿功能终会逐渐衰竭,到那时体内胰岛素不足以控制血糖水平而出现糖耐量受损(一种前糖尿病状态),再发展下去最终发生糖尿病,这就是由肥胖发展为糖尿病的三步曲。

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