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老年人:得了糖尿病我们该怎么办?
文章来源:未知 时间:2011-08-01 17:42 点击:

感染是糖尿病的严重并发症,我国糖尿病并发感染的患病率为33.66%~90.50%,糖尿病患者最常见、最易合并的感染为肺部感染和泌尿系感染。

糖尿病患者防治感染至关重要的一点是严格控制血糖,平时血糖控制良好的患者发生感染的几率比控制不良者低很多。一旦合并感染,患者的血糖会明显升高,此时要加强降糖治疗,必要时使用胰岛素强化治疗。只有把血糖控制好,其他的感染治疗措施才能奏效,否则感染就会迁延不愈,甚至恶化蔓延全身,导致严重后果。

糖尿病患者易合并尿路感染可能与以下列因素有关:

①糖尿病患者机体免疫功能下降:糖尿病患者存在三大代谢紊乱,微血管病变导致血循环障碍,神经病变可致感觉异常,以及白细胞吞噬能力较差,机体抵抗力减弱,所以糖尿病患者容易感染,且两者相互影响。

②高糖环境有利于细菌的生长繁殖,且高糖还可抑制中性粒细胞和单核吞噬细胞系统的功能,易发生感染。

③糖尿病神经病变时膀胱逼尿肌功能异常,排尿功能减弱,残余尿增多,从而为细菌的滋生提供了良好的环境。尿潴留患者反复导尿,更易发生逆行性尿路感染。

随着年龄的增加,前列腺增生的发病率显著增加已是共识,前列腺增生致排尿困难,残余尿量增加,易于发生尿路感染;同时糖尿病容易引起膀胱病变,而膀胱末梢神经受损,则会导致跟排尿相关的逼尿肌收缩功能下降,致使排尿困难,从而诱发前列腺炎。糖尿病的发生与机体的微炎症状态有关,而前列腺炎激发身体的炎症状态,更易导致血糖变化,使血糖更难控制。糖尿病合并慢性前列腺炎对患者生活质量的影响十分明显,有学者认为其程度相似于近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性克隆病对患者的影响。

老年男性糖尿病患者尿路感染多同时伴有前列腺增生或前列腺炎,临床表现复杂多样,尿路刺激症状较常见,患者因症状反复出现难以控制而出现神经衰弱,甚至抑郁等心理问题,并进而导致阳痿。感染加重时可诱发酮尿症,威胁患者生命。因此,对老年男性糖尿病患者尿路感染的治疗,首先要严格控制血糖,其次要有效抗感染治疗,并联合5-还原酶抑制剂、受体阻滞药等治疗前列腺增生,对于有手术指征且能耐受手术者,可行前列腺增生汽化电切术。


 

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