许多大型临床研究表明，严格的血糖控制特别是胰岛素强化治疗能够减少糖尿病患者微血管及大血管并发症的发生。因此，目前临床上越来越多采用胰岛素治疗。由于老年人的生理功能减退，在胰岛素治疗过程中容易出现低血糖反应而且可能造成严重后果。

老年糖尿病患者往往病程较长，低血糖时交感神经兴奋症状不明显，有时易被误诊为脑血管疾病而延误抢救时机日。因此选择一种既能有效降低血糖，又能减少低血糖发生的胰岛素很重要。与可溶性胰岛素相比，诺和锐能提供更快的胰岛素吸收，最大峰值更高，且更快回到基线水平，而诺和锐3O同样保持了诺和锐的上述特点，具有更快更强的降糖作用；其中与精蛋白锌结合的门冬胰岛素与基础人胰岛素相似咖。诺和锐30的注射方式为一天早晚2次应用，这使患者的早餐后和晚餐后血糖控制的较为理想，但中餐后血糖控制欠佳。有研究表示诺和锐3O可以采用1天3次皮下注射，但这似乎又失去了预混胰岛素的意义。本研究中采用了阿卡波糖50mg中餐时应用，就是为了弥补这个不足。

我们对那些疗程长的老年糖尿病患者已出现口服降糖药疗效差或副作用大，并且伴有明显合并症者采取胰岛素治疗。为了避免胰岛素低血糖反应影响患者的依从性，我们将诺和锐30与诺和灵30R进行了对比观察。诺和锐30是一种双时相的胰岛素类似物，含有30％可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。可溶的门冬胰岛素可被迅速吸收，提供更快、更高的餐时胰岛素分泌峰，满足餐时胰岛素的需要；结晶胰岛素释放缓慢，作用时间较长，可代替基础胰岛素。这样快速胰岛素类似物和基础胰岛素所合成的曲线更接近生理条件下的胰岛素分泌模式，降低餐后血糖的漂移，同时在速效胰岛素降低餐后血糖后，血药浓度迅速下降，减少了下餐前低血糖的危险性。