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老年糖尿病并发症多的原因是什么?有什么典型病症?
文章来源:未知 时间:2011-10-27 16:59 点击:

老年糖尿病患者来求医时,大多数已有不同程度的并发症,尤其是心脑血管、肾脏、神经系统和眼病。并且是致残致死的主要原因。这是因为:①老年人普遍存在组织器官的退变、代谢下降和功能减退,易患慢性非传染性疾病。糖尿病加重加速这些病变的发生发展。②老年患者糖尿病的病程长。③根据“共同土壤”学说,糖尿病、高血压、心脑血管疾病有共同的基础和发病机制,因此老年人群中糖尿病患病率高。④在老年糖尿病人群中自主神经系统损害相当普遍,表现为心律异常变化,体位性低血压,无痛性心肌梗塞,无症状低血糖及排尿障碍等,这些病变常掩盖病情,导致误诊和延误病情甚至死亡。⑤非酮症高渗综合征几乎都发生在老年糖尿病人,如不及时诊治死亡率可高达40%。⑥脑血管意外尤其是脑梗死,在老年糖尿病患者中的发病率高于非老年的糖尿病人群,许多病人缺乏自觉症状。并可反复发生,甚至导致死亡。⑦老年糖尿病人的感染性疾病也比非老年的糖尿病人群多。这主要是因为老年人的免疫功能下降,血糖经常控制不良,致细胞免疫功能降低和大小血管并发症多等原因所致。在老年糖尿病人皮肤感染和糖尿病足感染也相当常见,如不及时有效地治疗,可能导致严重后果。

老年男性糖尿病患者尿路感染多同时伴有前列腺增生或前列腺炎,临床表现复杂多样,尿路刺激症状较常见,患者因症状反复出现难以控制而出现神经衰弱,甚至抑郁等心理问题,并进而导致阳痿。感染加重时可诱发酮尿症,威胁患者生命。

糖尿病患者易合并尿路感染可能与以下列因素有关

糖尿病患者机体免疫功能下降:糖尿病患者存在三大代谢紊乱,微血管病变导致血循环障碍,神经病变可致感觉异常,以及白细胞吞噬能力较差,机体抵抗力减弱,所以糖尿病患者容易感染,且两者相互影响。高糖环境有利于细菌的生长繁殖,且高糖还可抑制中性粒细胞和单核吞噬细胞系统的功能,易发生感染。糖尿病神经病变时膀胱逼尿肌功能异常,排尿功能减弱,残余尿增多,从而为细菌的滋生提供了良好的环境。尿潴留患者反复导尿,更易发生逆行性尿路感染。

随着年龄的增加,前列腺增生的发病率显著增加已是共识,前列腺增生致排尿困难,残余尿量增加,易于发生尿路感染;同时糖尿病容易引起膀胱病变,而膀胱末梢神经受损,则会导致跟排尿相关的逼尿肌收缩功能下降,致使排尿困难,从而诱发前列腺炎。糖尿病的发生与机体的微炎症状态有关,而前列腺炎激发身体的炎症状态,更易导致血糖变化,使血糖更难控制。糖尿病合并慢性前列腺炎对患者生活质量的影响十分明显,有学者认为其程度相似于近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性克隆病对患者的影响。

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