老年糖尿病患者是使用格列本脲发生低血糖的易感者，格列本脲降糖作用强，半衰期长，易体内蓄积，老年患者肝肾功能不全可延长其半衰期并增强降糖作用，如同时服用增强降糖药物作用的药物，如喹诺酮类、磺胺类、阿司匹林等药物，更易发生严重低血糖反应。

有的老年人常并发自主神经病变，使交感神经对儿茶酚胺等物质不敏感，当发生低血糖反应时，缺乏相应的交感神经兴奋症状，延误就诊时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损。

有的老年糖尿病患者胰高血糖素、肾上腺素分泌不足，不能进行及时有效的血糖调节，热量摄入不足可发生严重低血糖反应。低血糖反应是由于进餐延迟，食欲欠佳，食量不足所致。因为糖尿病患者一般早饭进食少，仅占全日热量的1/5，而治疗一般都集中在早上，有一日三餐不变的口服药，早餐前皮下注射胰岛素，还有胰岛素加入生理盐水中静滴，使血糖下降，而这类病人早餐前血糖并不低，若没有及时进一步的血糖监测、观察和发现，这类病人临床症状又不典型，仅表现为胸闷等症状，容易漏、误诊。诱发低血糖。