为老年糖尿病患者提供医疗保健服务、生活照料、精神慰藉服务、法律维权服务、文化教育服务和体育健身服务.对老年糖尿病患者的病情控制有良好效果．可预防并发症，提高患者生存质量。同时还有利于根据老年糖尿病患者的糖尿病动态管理的有效数据，寻找到问题的根源.给予适时、科学和实用的糖尿病相关知识教育和自我保健行为指导.及时提供有效的支持和帮助康复方案.促进老年糖尿病患者的康复周。充分利用社区的居家养老管理模式。

老年糖尿病患者出院后需长期在不同环境条件下，实施自行用药治疗，能否遵医嘱正确用药。定期复诊检查或准确监测血糖，是否建立良好的生活规律和饮食习惯。直接关系到康复质量的高低。通过定期上门居家养老服务。可帮助老年糖尿病患者学习和掌握糖尿病知识、认识老年糖尿病危害、提高自我管理能力、改善代谢。培养老年糖尿病患者合理饮食、运动习惯及有益于健康，改善疾病预后。

出院指导嘱病人坚持长期饮食控制，药物治疗，规律生活。不要劳累，讲卫生，防止受凉。定期监测血压、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、体重，有不适症状及时就医。