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王执礼:打破医疗体制瓶颈推动卫生改革事业发展

    提案人:王执礼,男 全国政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼
    http://cppcc.people.com.cn/GB/34961/116691/116702/6997241.html
    来源:人民网 2008.03.14


    一、我国卫生改革事业面临的问题和深层次的原因我国经济领域基本上完成了由计划经济向市场经济的转化,但社会事业领域改革相对滞后。现有的医疗卫生体制是在计划经济理论下建立的,其特点是:
    ①医院主要由政府办,政府管,政府投,而政府财力又无力支撑庞大的卫生机构,医疗卫生事业在投入不足状态下,低水平,低质量,缓慢发展,总体医疗资源相对缺少。②国有医院为主体的医疗体制处于绝对垄断地位,缺乏竞争机制,垄断下的医疗服务,势必造成服务水平差和诸多医疗腐败的温床。③某些国有医疗单位的发展动力不足和效率低下。职工缺乏危机感和竞争意识,缺乏自主科学管理,自主发展的内在动力,致使诸多国有医院越发展,越亏损的局面。④国有医院职能定位模糊,矛盾行为集于一体。医院定位为公益福利事业,要履行一定的社会职能,经费上国家又不可能过多的投入。医院要赚钱养活职工,这就必然要“以药养医”,这种行为又成为医生和商家之间斩不断的利益链,这些成本只有消费者承担的,造成看病贵痼疾滞留难去。
    民营医院一度缓解了人民群众看病贵和看病难的问题,但也没有从根本上解决深层次的问题。其原因在于:其一:民营医院生存环境难比国立医院,国立医院是国有的,政府是投资人,又是经营者,即政府既是裁判员,又当运动员。政府希望民营医院的出现,解决自身发展的困境,又不希望民营医院的强势竞争损害自身的利益,这既没有起到引入竞争机制,激发了国有医院的活力,其行为又限制了民营医院的健康发展。其二:政府对民营医院的管理力度上尚待加强。某些民营医院在发展过程中产生了诸多不规范的经营行为,为了自身的生存和追求利益最大化,严重的损害了患者的利益,致使民营医院产生了“诚信困局”,整体形象受到损害。
    二、打破卫生体制瓶颈,推动卫生事业的改革突破
    第一,正确地为非公有制的民营医院定性定位。民营医院是医疗改革事业的新兴力量。它是在国家财政对卫生事业投入不足情况下,民营资本减轻了政府的负担。第二,等同的看待国立医院和民营医院,在政策、人才、资金等方面给予民营医院和国立医院同等待遇,由政府平等地向国立和民营医院购买公共服务,这样就会使国立和民营医院,真正靠医疗质量赢得竞争。第三,加大对某些医院中假医假药的打击力度,取缔一批严重危害人民群众健康的医院。同时,也要大力扶持一些规范经营的、高水平的民营医院,。应鼓励一些慈善团体和优秀的企业家和医学专家,共同兴办医院,以提高办院层次,提升办院水平。(人民网记者杨艳整理)