国家医保定点专科医院(05155011)不受医保指定医院限制
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无党派委员热议医改:多元投入倾向基层严控


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    来源:人民政协报 2008.03.13


    为推进各界关注的医药卫生体制改革,国务院将就改革方案向社会公开征求意见。根据财政预算报告,今年中央财政安排了560亿元资金支持深化医药卫生体制改革。今年两会期间,医改成为政协委员最关注的话题之一。在无党派组小组讨论会上,委员们就这份事关13亿人的改革方案提出了意见和建议。
    多元化办医院
    [背景]公立医院是我国医疗机构的主体,但面临着经费不足、自谋生路的压力。目前 政府 每年投入仅占医院人员经费的15%,其余部分和医院发展、科研、后勤服务等费用全靠挣钱自筹。医院为了生存和发展,必然出现一些“趋利”行为。公立医院收入主要由财政补助、医疗服务收入、药费差价三块组成,由于政府投入占公立医院运行总费用的比重逐年下降,使得医院维持正常运行不得不主要依靠医疗收费,从机制上出现了市场化导向。
    [观点]全国政协委员、 北京朝阳糖尿病医院院长王执礼说:当前我国以公立医院为主体的医疗体制处于绝对垄断地位,缺乏竞争机制。建议加大建设多元化医疗服务体系的力度,利用民营医院这条“鲶鱼”为现有医疗体系注入更多活力。一方面,可以增强现有医院的竞争,提高医疗水平和服务意识。另一方面,可以为国家节省大量的财力,在一定程度上也可以抵制医疗上的商业腐败。应该正确地为非公有制的民营医院定性、定位,使其同样享有国有公立医院等同的待遇和地位。
    全国政协委员、北京大学第一医院副院长丁洁说:对各种不同的医院,国家应有不同的定位、投入,发挥各等级医院不同职能。
    关注基层医务人员
    [背景]国家大部分医疗资源如人才、大型先进医疗设备等,仍过于集中在大中城市的三甲医院,而县市级医院尤其是农村的医疗资源特别匮乏。在西部地区, 青海 省平均每所乡镇卫生院只有4.2名职工,27.7%的乡村医生未经过正规专业技能培训。农村医疗资源的不足,也迫使患有稍重疾病的群众不得不赶赴县城以上的城市就医。
    [观点]全国政协委员、 江西 省副省长谢茹说:调查表明,乡村基层卫生工作人员存在总量不足、层次不高、年龄老化、流失严重等问题。建议设立培养农村卫生人才的专科学校,修订乡村卫生人员编制和职称评定办法,加大对县以下医疗机构的财政支持力度,提高乡村卫生人员工资水平。
    全国政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼说:建议政府继续加大对医疗事业的投入,提高对低保人群的医保覆盖面,提高医保中报销药品的比重,切实解决广大农村和城市老百姓,尤其是低收入人群看病难、看不起病的问题,进一步提高我国医疗卫生事业发展的总体水平,提高民族总体健康素质。
    全国政协委员、北京大学第一医院副院长丁洁说:医务工作者成才周期长、工作强度高、心理压力大。作为医疗改革中的一部分,医生本身也应当受到关注。
    严格控制药品价格
    [背景]据悉,目前我国80%的药品是通过医生开处方由医院直接销售的,在医院医疗总费用中,药品费用占据了50%以上。医院处于药品零售的绝对垄断地位,医药不分家、以药养医的体制直接导致医疗与用药之间形成利益链,医疗机构成为逐利主体,促使医院药价高、医生过度用药,出现了诸如“治个感冒上百元” 的医疗费用畸高现象。
    全国政协委员、中国药学会副理事长李大魁说:控制药品价格上涨需要药品管理部门与物价部门加强协调。同时要参照国际标准,制定药品质量标准,促进国内药厂提高水准。国内药厂强大了,中国人才能用上安全的药物。希望政府能够及时通告企业执行新的标准。如果没有国际标准,如中药,也需要自己研究制定标准。建议政府选择试点进行公立医院的改革,并公开征求意见,尽早出台医改方案。(雷新)