从中可以看出，老年女性糖尿病合并尿路感染中，革兰阴性杆菌占首位，以大肠埃希菌、克雷伯菌为主，其次为沙雷菌、普通变形杆菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌以葡萄球菌、肠球菌为主。本院老年女性糖尿病合并尿路感染的病原菌分布仍以大肠埃希菌为主(占42.8%)，其次为葡萄球菌和克雷伯菌。从表1中可以看出.大肠埃希菌仍为泌尿系感染中最常见的致病菌，但其主导地位已由过去的80%~90%下降到40%~%，这与国内近年报道相一致。而肠球菌占的比例则明显上升，尤其在绝经后妇女，这与国外近年统计相一致。本资料中绝经后葡萄球菌感染跃居第2位，值得重视。可以看到，主要的5种革兰阴性杆菌对环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他定耐药率为13.7%~.7%，其中第3代头孢菌素对大肠埃希菌耐药率高达50%。

近年来文献报道超广普13一内酰胺酶(ESBLs)的产生成为肠杆菌科细菌耐药的重要机制.本组资料显示革兰阴性杆菌对第3代头孢菌素耐药性高，可能与ESBLs菌株的增多有关。对该院老年女性糖尿病合并尿路感染的病原菌，亚胺培南是最有效的抗生素，但据报道，其对产也有3%~10%的耐药率，并有逐年上升趋势。本组患者年龄均在64岁以上，一般为再发或复杂性尿感，全身症状比较重，虽然致病菌仍以大肠埃希菌为主，但大多数对3代头孢、喹诺酮类抗生素产生耐药。这可能与临床医生普遍滥用抗生素有关。对于老年妇女的尿感，在未知’肾功能和病原菌的情况下，应提倡先做尿培养，然后根据药敏试验选用合适抗生素。本文观察泌尿系感染的致病菌中，革兰阴性杆菌感染率呈逐年下降趋势，而革兰阳性球菌感染率呈逐年上升趋势，且霉菌感染率也逐年上升，这告戒临床医生避免滥用抗菌素，减少药物耐药性的产生仍是抗感染治疗中一个不可忽视的问题。