胰岛素抵抗是指机体对正常浓度胰岛素的生理效应低于正常水平的一种现象，表现为胰岛素敏感组织尤其是脂肪、肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用减少且抑制肝糖输出的作用减弱，机体为了能够正常摄取和利用葡萄糖，就需代偿性分泌过多的胰岛素，进而产生高胰岛素血症，最终引发胰岛素抵抗。传统观点认为妇女于妊娠期间胎盘分泌的具有拮抗胰岛素作用的激素和体内抗胰岛素作用物质的分泌量较孕前有所增加，从而使机体的胰岛素的敏感性有所下降，即妊娠期妇女存在着生理性胰岛素抵抗。为使机体保持正常糖代谢，胰岛素分泌量需代偿性增加以抵消胰岛素敏感性的下降，若妊娠期妇女胰岛素分泌量受限，不能维持机体正常的血糖水平，就会发生GDM。GDM患者较正常孕妇存在更为严重的IR，超过了正常妊娠妇女所存在的孕晚期的生理性胰岛素抵抗，这种更重的IR并不是单纯的胎盘因素可以导致的。目前研究认为，GDM患者机体内的胰岛素抵抗除包含孕晚期的生理性胰岛素抵抗外，还存在一种慢性胰岛素抵抗，这种慢性胰岛素抵抗可能在妊娠前即已存在于机体内，在环境因素和遗传易感性等的影响下，妊娠进一步加剧胰岛素抵抗，从而引发GDM。

饮食原则(1)根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。(2)饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。(3)严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。(4)根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。这类食物淀粉含量高，同样可以升高血糖。(5)糖尿病患者是可以少量进食水果。比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。(6)提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。(7)保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/(kg·d)，要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/(kg·d)。(8)忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg/d。(9)可加餐。用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食时，可选南瓜，南瓜有稳定血糖的作用，且纤维含量丰富。