糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病。心肌壁内微血管病变、血管周边间质纤维化可能是产生糖尿病心肌病的原因。

由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和／或抵抗引起心脏葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。

糖尿病性心肌病尚无特效疗法，一般首先应控制糖尿病，然后主要针对心肌损害、心力衰竭、心律失常和抗血栓等进行治疗，配合中医治疗对整体予以调整是有益的。其治疗原则如下：

（1）强心剂：心肌病对洋地黄类制剂很敏感，常规剂量易产生副作用，应用时宜十分谨慎。采用快速制剂地高辛、西地兰时，应少量缓给。心肌肥厚者忌用洋地黄。

（2）血管扩张剂：能增加心输出量，减慢心率，用药时收缩压须保持在13.3千帕（100毫米汞柱）以上。心肌肥厚者忌服硝酸甘油。

（3）肾上腺皮质激素：有人主张本病早期合并心律失常时用肾上腺皮质激素治疗，但效果尚不肯定。

（4）能量药物：促进心肌能量代谢药物ATP；辅酶A、细胞色素C、肌苷等均可应用。亦可用极化液治疗（15%氯化钾7毫升、10%葡萄糖液200毫升、普通胰岛素12单位）每日1次，静滴，2周为1个疗程。能恢复细胞能量，也能减低心肌损害，有可能防止心律失常的发生。

（5）心律失常：频发性或多源性室性早搏、或室性心动过速用慢心律、心律平、乙胺碘映酮等药物治疗。

（6）其它：抗感染、消水肿、控制心衰及对症治疗等。

糖尿病性心肌病属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“喘咳”等范畴。采用养心安神、益气养阴、温阳利水、回阳救逆等方法治疗，可取得一定的效果。