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糖尿病肾病的诊断多为临床诊断
文章来源:未知 时间:2011-09-06 16:21 点击:

糖尿病肾病是糖尿病最主要的并发症之一,其肾脏病理表现为肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚,系膜基质增生,尤以结节、球囊壁滴状改变为典型病理表现。然而糖尿病肾病的诊断多为临床诊断,只要同时符合以下3条即可:持续性白蛋白尿排泄率>200mg/min,合并糖尿病眼底病变,除外其他肾脏、尿路疾病。因此糖尿病肾病诊断明确。但患者尿检并非单纯蛋白尿,尿常规提示伴有镜下血尿,相差显微镜检查提示。肾小球来源,此与糖尿病。肾病的尿检特点不符。

糖尿病肾病通常不伴有明显血尿,因此对于合并血尿特别是肉眼血尿的患者应考虑存在非糖尿病。肾损害。由于患者无其他常见继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、肿瘤、甲状腺疾病、干燥综合征等的阳性症状、体征,且实验室检查亦不支持上述疾病,我们推测其非糖尿病肾损害以原发性肾小球疾病的可能较大。

患者肾组织光镜下表现为毛细血管壁明显增厚,免疫荧光见IgG伴C沿毛细血管壁颗粒样沉积,电镜下见上皮下大量电子致密物,从而提示膜性肾病。特发性膜性。肾病一般无系膜区增宽,继发性膜性。肾病虽可伴有系膜区增宽,但同时应伴有系膜细胞增生,所以根据肾病理,不支持继发性膜性肾病,考虑为特发性膜性肾病。因此,此例患者的最终诊断应为糖尿病肾病合并膜性肾病。

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