病肾病发展到需透析治疗维持生命时，患者已经历了一个漫长的过程。因而焦虑和抑郁心理特别严重，加上透析的经济负担，易导致患者和家属丧失治疗信心。因此，护士应与患者建立良好的护患关系，做好心理沟通。对患者态度应和蔼诚恳，工作认真细致，建立医护患之间的信赖感，指导患者逐步掌握相关知识，如饮食管理知识、内瘘保护知识等等，提高自我管理能力，激发战胜疾病的勇气和信心。心静脉置管的护理。心静脉置管作为临时性血管通路在紧急透析及内瘘成熟前过渡使用。糖尿病患者血液呈高凝状态、很易形成血栓致管腔堵塞，加之血糖高，穿刺部位易感染，感染与栓塞限制了中心静脉置管的长期使用。

护理中应注意：透析前严格消毒外露导管、导管口与透析管路连接处的无菌巾覆盖；插管处皮肤如出现红肿、渗液予安尔碘湿敷，如渗液较多或出现脓性分泌物立即拔管，并做导管尖端细菌培养以指导临床用药；穿刺部位每周换药2次，保持敷料干燥、清洁；肝素封管：肝素加生理盐水在至3ml根据管腔容积封管，可保持3-4天，每周透析>2次者不必对封管液更换，用此法封管很少发生导管内血栓形成。

DM患者存在广泛的血管病变，给建立血管通路带来困难，且动静脉内瘘易闭塞，因此加强血管通路的护理非常重要。避免止血带结扎时间过长；在内瘘使用最初阶段，应使用小号穿刺针，减轻对内瘘的刺激与损伤；内瘘使用时应由远心端一近心端一远心端阶梯式或钮扣式穿刺，避免同一位点反复穿刺，每个穿刺点间距离1～2cm，动脉穿刺点距吻合口，动脉穿刺点与静脉穿刺点间的距离>10cm。