哪些情况不是糖尿病肾病?

下列情况虽有蛋白尿，但不是糖尿病肾病(肾小球硬化症)。

1 高血压引起的肾小球动脉硬化也可产生蛋白尿，但有较长的高血压病史。

2 泌尿系统感染可以产生假性蛋白尿，应在感染消除后再对肾脏进行评价。

3 有些人合并肾小球肾炎，此种病人诊断相当困难。鉴别诊断有赖于肾脏活检。

4 病情控制不佳的糖尿病患者，尿蛋白呈阳性，但在很好地控制糖尿病后，尿蛋白可转阴。

糖尿病肾病可分几期?

糖尿病肾病从轻到重一般分为5期。

第Ⅰ期：早期增生高滤过。此期特点是肾脏增生、增大及高滤过。此期用胰岛素治疗可部分逆转。

第Ⅱ期：肾脏有病变，但临床无征象。尿白蛋白排出正常，体力活动使尿白蛋白增加，休息后恢复。肾穿刺活检示基底膜增厚。肾小球滤过率仍有增加。

第Ⅲ期：为隐匿型糖尿病肾病，亦称早期糖尿病肾病期。主要表现是尿白蛋白排出异常升高，约1/5患者血压增高，肾小球滤过率仍高于正常或正常。发展至此期必须有10~15年的糖尿病史。

第Ⅳ期：症状性糖尿病肾病，即临床糖尿病肾病期。本期特点是蛋白尿(持续性蛋白尿，且用常规方法即可检出)、肾小球滤过率下降、持续高血压与水肿。

第Ⅴ期：终末期肾衰。一般在糖尿病病程20~25年后开始出现氮质血症，以后病情进展，除了显著的高血压和水肿外，血尿素氮、肌酐等代谢产物明显潴留，最后进入尿毒症期，并出现低蛋白血症。此期病人有时需要透析治疗。