一、燥热阴虚型
多见于糖尿病肾脏Ⅰ期及Ⅱ期。主证:烦渴多饮、多食善饥,形体消瘦,舌红少苔,脉细数。治宜养阴清热润燥。方以白虎人参汤加味。药用:石膏60g,知母25g,太子参lOg,沙参、麦冬各20g,生地30g等加减。
二、脾肾气(阳)虚型
多见于临床糖尿病肾病期,即持续蛋白尿期。主证小便频数清长,或浑浊如脂膏,或少尿,面色恍白,腰膝酸软,肢体浮肿,舌淡胖苔白黄相间,脉细滑。治宜健脾温肾渗湿。方以《金匮》肾气汤加减。药用:制附子5g,肉桂10g,山茱萸、怀山药、黄芪各30g,白术10g等加减。
三、气阴两虚型
相 当于早期糖尿病肾病期,即微量蛋白尿期。也见于少部分临床糖尿病肾病期的患者。主证:口干舌燥、烦渴多饮、消瘦乏力、尿频清长、尿浊且甜,腰酸腿软、舌瘦 黯少苔、脉细数。治宜养阴益气。方以六味地黄汤加减。药用:山茱萸、淮山药、生地黄各3Og,丹参25g,桃仁10g,黄精、玄参各15g等加减。
四、阳虚湿浊瘀阻型
相 当于糖尿病肾病终末期,即尿毒症期。此型最为恶候。由于肾无虚衰,浊毒内停、耗气伤血,使气血阴阳俱虚,痰瘀互结,水湿浊毒停滞,甚至凌心射肺,上犯清 阳,蒙闭清窍。主证:神疲乏力,胸闷憋气,纳呆呕吐,头晕目眩,面色黧黑或恍白,小便少,常温如脂膏,甚至尿闭,腰酸膝软,浮肿阳萎,舌淡胖苔黄腻,脉滑 数。治宜滋肾助阳,降浊化瘀。药用:人参10g,黄芪50g,山茱萸20g,淫羊藿10g,陈皮15g,大黄3g,桃仁、泽泻各15g等加减。糖尿病肾病 发展到本期,病情重,常配合西药降压、利尿、抗感染等,必要时需进行血液透析或腹膜透析治疗。
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