国家医保定点专科医院(05155011)不受医保指定医院限制
北京朝阳糖尿病医院 > 首页 > 糖尿病足 > 糖尿病足的治疗 >
治疗糖尿病足采用的方法
文章来源:未知 时间:2012-02-08 11:08 点击:

对于糖尿病足的治疗方法是多方面的,包括糖尿病本身的治疗,糖尿病足的治疗以及糖尿病患者的心理护理,下面就让我们具体的了解一下相关的内容:

1、糖尿病足的外治法(1)清创法:

① 切开清创引流术:适于局部脓肿、口小腔大的窦道、蜂窝织炎,多呈湿性坏疽,坏死组织达筋膜肌肉以下,局部肿胀明显、感染严重,生命体征平稳,血糖难以控制及全身状况良好者。

② 蚕食清创法:适于创面色泽紫暗或苍白,预知一次性清创难以承受者;多呈干性坏疽或混合性坏疽,生命体征不平稳,全身状况不良者。

(2)外洗药:

① 三黄洗剂:适于形成窦道创面脓出较多,局部组织红肿热痛,累及骨质,窦道久不愈合者。

组成:大黄,黄连,黄柏,连翘。

用法:用注射器抽取药液反复冲洗窦道,每日3-5次。

② 温足外洗方:适用于足部麻木、发凉,畏寒怕冷,遇寒加重者。

组成:桂枝,威灵仙,川芎,川乌,草乌,细辛,川椒,当归。

用法:药液温度在35-40℃,熏洗足部,20-30分钟。

③ 解毒洗剂:适用于肢体坏死组织较多,创面渗出多,局部组织红肿热痛。

组成:苦参,蚤休,黄柏,黄连,茵陈,泽兰,桔梗,地丁。

用法:药液温度在35-40℃,熏洗足部,20-30分钟。

(3)外敷药:

① 红肿或成脓未溃属阳证者,可以用金黄膏外敷。

② 溃后脓液不多,创面红肿热痛,可以用紫草油膏外敷。

③ 创面微有红肿热痛,脓液不多,新肉不生,可以用清疽生肌膏外敷。

④ 创面不红不肿无脓液,肉芽色淡,新肉不生,可以用黄芪生肌膏外敷。

⑤ 生肌散外敷:适用于坏死组织已经清除,创面久不愈合者。

2、糖尿病足的内治法糖尿病足的中医内治法分为:瘀血阻络、热毒炽盛、阳虚血瘀、气阴两虚。

(1)瘀血阻络症以患肢发凉,麻木不仁,酸楚疼痛,痛有定处,状如针刺,下肢肌肤暗红或青紫,肢端有瘀斑,活动后皮肤呈苍白色,步态跛行,太溪脉细微,舌紫暗或有瘀斑苔薄白,脉沉细为主者。

该型系因消渴病久,耗伤气血,营卫两虚,血不营筋,脉络空虚而肢体麻木不仁,酸楚乏力;气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅,经脉痹阻,不通则痛;营血虚少,脉道空虚则 阳脉、太溪脉微弱。血脉阻络则肌肤暗红或青紫,肢端瘀斑。多见于血管早期病变、血管缺血、缺氧。

辨证论治:治则拟益气活血,化瘀止痛;方药以血府逐瘀汤加减:当归、生地、川芎、赤芍、桃仁、红花、黄芪、牛膝、鸡血藤。

取方中当归养血和血为君药;川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀,通脉止痛为臣药;黄芪甘温益气以助血行,生地清热养阴,养血活血为佐药;牛膝舒筋通络,引药下行为使药。 诸药合用以达益气活血,化瘀止痛之效。

加减:下肢红肿热痛加蒲公英、紫地丁、丹皮、银花、连翘以清热解毒,防热毒内蕴,而致成脓溃烂;肢体发凉,疼痛剧烈,舌质淡红者加桂枝、乳香、没药、丹参以温经通络,活血止痛。

(2)热毒炽盛症以患肢剧痛,昼轻夜重,神疲乏力,渴喜冷饮,下肢局部红肿、热痛、脓液恶臭,趾端坏疽,烦躁易怒,舌质暗红或红绛, 阳脉、太溪脉细微或消失,苔薄黄或灰黑,脉弦数或洪数。

本型系因消渴病日久伤阴,或素体阴虚内热,或外感热邪,邪热化火蕴毒,热毒炽盛而症见烦躁易怒,渴喜冷饮;热毒壅滞则红肿、热痛,“热盛则肉腐,肉腐则为脓”,故足趾溃烂,脓液黄稠。经脉痹阻,不通则痛。“壮火食气”致气虚神疲倦怠。证属消渴病热毒炽盛。本证见于糖尿病足感染严重阶段。

辨证论治:治则拟清热解毒,活血止痛;方药以四妙勇安汤加减:玄参、银花、紫花地丁、连翘、丹皮、生地、蒲公英、白芷、赤芍、当归、甘草。

取方中玄参、赤芍、丹皮、生地清血分热毒。滋阴凉血为君药;银花、连翘、蒲公英、紫地丁清热解毒为臣药;当归养血活血通络为佐药:白芷清热祛风,泻火排脓,甘草调和诸药,以协解毒为使药。华佗在 《 神医秘传》中指出:“宜于生甘草研细末麻油调敷,内服金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两水煎服旧一剂”。

加减:大便秘结者加生大黄、芒硝以通腑泄热;发热者加连翘、黄柏、荆芥以清热解毒透表;疼痛剧烈者加皂角刺、乳香、没药以活血排脓止痛;苔黄腻者加藿香、佩兰以芳香化浊。

(3)阳虚血瘀症以形寒怕冷,肢体冷痛,夜间尤甚;局部漫肿,肤色不红、不热或触之微热,跌阳脉微弱,舌质淡胖苔薄白,脉沉迟而细为主者。

本证多系营血虚亏,阴寒内盛,寒凝血瘀,血脉不通,阳虚无以温煦而形寒怕冷;阳气不能通达四肢则肢体冷痛;寒为阴邪,夜为至阴,寒凝痰滞,疼痛人夜尤甚;痹阻肌肉筋骨血脉之中,则局部漫肿,肤色不红、不热或触之微热,营血虚亏,血脉不充,则趺阳脉微弱,证属阳虚血瘀。多见于糖尿病下肢严重缺血性血管病变。

辨证论治:治则拟温阳补血,散寒通滞;方药以阳和汤加味:熟地、鹿角胶、当归、麻黄、姜炭、白芥子、赤芍、肉桂。

方中重用熟地温补营血为君药:鹿角胶性温为血肉有情之品,生精补髓,养血助阳,强壮筋骨,鹿角胶配熟地补而不腻为臣药;姜炭、肉桂破阴和阳,温经通脉为佐药;当归、赤芍养血和血,麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结为使药;诸药合用具有温阳补血,宣通血脉,散寒止痛。

加减:下肢厥冷,皮肤青紫者加附子、牛膝以加强温经通脉之力;下肢紫暗瘀斑者加红花、桃仁、鸡血藤以加强活血化瘀之功;疼痛剧烈者加乳香、没药以加强止痛之效。

(4)气阴两虚症见患肢疼痛较轻,疮口脓汁清稀,经久不愈合,神疲倦怠,面色苍白或萎黄,心悸失眠,少气懒言,舌淡胖苔薄白,脉虚细,跌阳脉消失。

基于禀赋素弱,久病伤正,气血双亏。气虚血少不能荣于上则神疲倦怠少气懒言,面色苍白或萎黄;气血两虚不能充养血脉,则疮口脓液清稀,经久不合,跌阳脉消失;心主血,血虚不能养心则心悸失眠;舌脉均为气血虚亏之候,证属脾肾不足,气阴两虚。见于糖尿病足,下肢慢性溃疡。

辨证论治:治则拟补益脾肾,托里生肌;方药以八珍汤加味:党参、黄芪、白术、云苓、川芎、白芍、生地、肉桂、皂角、陈皮。

取方中黄芪补中益气,托里生肌为君药;党参、白术、云苓、肉桂以健脾温肾,以助生化之源,扶正祛邪为臣药;当归、川芎、白芍、生地以养血和营;佐以皂角以增强排脓之力,使以陈皮理气宽中,补而不腻,诸药相伍共奏扶正培本,脾肾气血双调,以达托里生肌之效。

加减:形寒肢冷,肾阳虚亏者加鹿角胶以温补肾阳;口干心悸者加麦冬、龟甲以坚阴培元;疮口脓液清稀加附子、肉桂加强温阳祛寒;疮口经久不愈合者加皂角刺。 

>> 如果您有更多问题,请
您可能感兴趣的内容
本网站文章除本院发表文章外,其余文章不代表本院观点,仅供参考!
医院概况
北京朝阳糖尿病医院是一所按照三级专科医院标准建立并具有深远国际医疗、科研及学术合作背景的糖尿病专科医院。该院采用英国皇家医学院的诊..[详细]