小儿糖尿病绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病，酮症酸中毒是其常见且最主要的并发症，发病急，病情重，临床表现多种多样，误诊率高，是糖尿病小儿早期死亡的主要原因，且病死率高。早期诊断，合理治疗，可阻止病情的发展，挽救患儿的生命。因此提高对小儿酮症酸中毒的认识和掌握处理原则特别重要。现分析3例小儿酮症酸中毒的临床资料，并结合参考文献就小儿酮症酸中毒的诊治谈几点体会。病历摘要例1，男，7岁，以“胸闷、乏力4天”为主诉入院。患儿于入院前4天无明显诱因出现胸闷、乏力，阵发性气喘。入院查体：T37.0，P92次/分，R30次/分，62mmHg，W21kg，神志清楚，精神疲乏，面色苍白，全身皮肤黏膜稍干燥，皮肤弹性可，口唇稍干燥，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心律齐，心音稍低钝，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，腱反射正常引出。外院查胸片示双肺未见明显实质性病变。

查心电图示大致正常心电图。入院诊断为胸闷原因待查，病毒性心肌炎可能。给予完善各项检查，大剂量维生素C清除氧自由基，力素营养心肌，氨基酸支持等处理。患儿胸闷症状未见改善，并出现精神萎靡，呼吸深长，口唇干燥。追问病史，家属诉患儿近1个月来有多饮、多尿、口干、体重减轻。急查尿常规示尿糖(+++)，尿酮体(+++)。