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治疗处理儿童糖尿病酮症酸中毒注意以下问题!
文章来源:未知 时间:2011-09-02 14:14 点击:

患儿酮症酸中毒均得到纠正,神志清,循环功能稳定,血糖控制在正常范围内,血气分析正常。糖尿病是体内胰岛B细胞功能不足或胰岛素受体减少(或缺陷)所致糖、脂肪、蛋白质代谢异常的全身慢性疾病,常与遗传及肥胖有关,病毒感染或自身免疫可能共同促成糖尿病的发生。儿童糖尿病一般为I型糖尿病。胰岛B细胞的破坏可导致胰岛素分泌进行性减少。胰岛素主要促进葡萄糖磷酸化过程,胰岛素缺乏以及生长激素、高血糖素等共同作用使葡萄糖的产生失去控制、利用受到损害,因而发生高血糖及高渗状态。当血糖浓度超过肾阈时,尿中就可以出现糖并由此而产生利尿、脱水及代偿性口渴。

治疗处理中应注意以下问题:①对高渗性昏迷病人的处理应十分小心,务必使血糖下降速度维持在(3~4)mmol/(L•h)左右,血糖下降过快带来的血浆渗透压的急剧偏移可造成急性脑水肿;②在整个补液过程中应定期监测血钾浓度,因为即使血钾正常甚或增高也必定有大量的钾盐丢失,当补充胰岛素之后,大量的钾从细胞外转向细胞内也可导致低血钾迅速发生。心电图是简便的监测方法之一,血钾高时T波高尖,血钾低时T波低平,波出现;③胰岛素运用过程中监测血糖,在治疗的前小时内,至少每2小时监测血糖一次,之后的小时内应每4小时监测一次。

 

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