患儿：女，9岁。因腹胀、腹痛、呕吐急诊入院。入院前1d无明显诱因出现腹胀、腹痛和恶心、呕吐，伴口渴、烦躁，于当地医院补液抗炎等治疗，症状无好转遂转至我院，门诊外科体检发现全腹压痛、肌紧张，并有白细胞总数、中性粒细胞增高，以“急性腹膜炎”收治入院。入院后追查病史发现5年前即诊有I型糖尿病(IDDM)，一直坚持胰岛素治疗，血糖水平维持在9～11mmol／L间。入院体检：急性病容，神志恍惚，烦躁，轻度脱水貌，T37.3℃，P130次/min，次/min，BP93.75/60mmHg，呼吸深而急促，未闻及烂苹果味，心肺听诊无异常，腹平，未见胃肠型和蠕动波，全腹肌紧张、压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肝浊音界正常，听诊肠鸣正常。

辅助检查血常规Fib128g/L，RBC4.3X10/L，N，血糖27.34mmol/L，渗透压286，尿酮体15mmol/L，尿酸度PH5.0。入院诊断：1型糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎。经补液，应用胰岛素，纠正酸中毒及水电解质紊乱等对症处理，患儿一般情况好转，腹痛和腹肌紧张等体症消失，于入院后第二天好转出院。在4,31,发生糖尿病酮症酸中毒时，可以出现假性腹膜炎。其原因：①酮症酸中毒的毒性产物刺激腹腔神经丛和腹膜导致假性腹膜炎；②酸中毒引起的水电解质紊乱，导致肠麻痹和胃扩张。临床表现为自发性腹痛，前腹壁呼吸运动受限，腹肌紧张，触痛，有时还可颜面潮红，充血，发热等，血常规白细胞增高，分类中性比例增高，极易与外科急腹症混淆。