儿童糖尿病的酮症酸中毒的出现，是因为胰岛素绝对或相对缺乏。在新发病的患儿中，或是有意或无意不按治疗方案用药的1型糖尿病人中最常见到，而胰岛素相对缺乏则见于感染、创伤、和精神压力等因素刺激，以及人体内一些调节激素，如儿茶酚胺、生长激素、皮质醇等激素的过量分泌，会拮抗胰岛素作用。当胰岛素缺乏时，大量的游离脂肪酸会由脂肪组织释放出来，并转化成为酮体，当其副产物β-羟丁酸和乙酰乙酸的产生超过周围组织的利用能力时，就会引起酸中毒。

酮症酸中毒是指由于酮体聚集于血中而产生的酸中毒。酮体是身体分解脂肪时所产生的副产品。酮症酸中毒的发生，是由于体内没有足够的胰岛素，糖不能进入细胞，细胞缺乏能量，只有依靠分解脂肪以提高能量。在这情形下，只要测试血糖，便会发现血糖值很高（一般高于11mmol/L）。同时，因酮体在尿液中排出，验尿可以发现尿酮体呈现阳性反应。

糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的发生可能需要数小时到几天，其中多尿、剧渴、恶心、呕吐和厌食为主要症状。在儿童由于麻痹性肠梗阻、胃扩张而引起剧烈的腹痛，可能会类似急腹症的表现，往往因此而误诊，但在静脉补充液体后腹痛即可消失。持续腹痛则往往提示腹腔脏器的问题，如急性阑尾炎激发的糖尿病酮症酸中毒的发作，在静脉补充液体后腹痛仍不会消失。脱水、深大呼吸、呼出的气体有烂苹果样酮体的气味，病情不断加重，由意识不清逐渐发展到昏迷等意识障碍，可伴有大小便失禁。

糖尿病酮症酸中毒的治疗和护理

积极防治糖尿病酮症酸中毒的出现，尽可能减少或避免可能引起酮症酸中毒发生的诱因出现，当患儿出现上述早期症状时，就应该及时到医院就诊，不能擅自使用药物，以免延误治疗。

快速补充液体，纠正休克、组织灌注不足及部分脱水，同时静脉补充胰岛素，必要时纠正酸中毒，补充钾离子，防治低钾症的出现。监测血糖和酮体，使其逐渐下降至正常。若高血糖纠正速度太快，易于引起脑水肿，表现为头痛、意识不清、嗜睡、痉挛或脑干疝从而导致死亡。因此应积极配合医生监测血糖和尿酮体。

此时，患儿表现明显口渴，应尽量不喝水，并且禁食，防止酸中毒时出现应激性溃疡，引起消化道出血，以及呕吐物的吸入，一起窒息。当患儿好转后，可以开始进食时，应在医生的指导下，补充钾离子，食物中选择富含钾的食品，帮助酮症后低血钾症的纠正。