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黄芪糖尿病肾病的治疗领域新发现
文章来源:未知 时间:2011-08-09 16:53 点击:

于早期糖尿病肾病的治疗措施主要为控制血糖血压,限制蛋白质的摄入等,最近几年也应用血管紧张索受体拮抗剂(ArtB)抑制局部的RAS治疗蛋白尿,取得一定的疗效。西医认为糖尿病肾病的发病机理主要是氧化应激引起肾小球和肾小管细胞膜的脂质过氧化和细胞的损伤-4;足细胞损伤不能有效覆盖基底膜,肾小球滤过膜破坏导致蛋白尿的发生。有研究表明,厄贝沙坦与中药方剂降糖保肾方联合使用既能发挥很好的抗氧化作用,又能保护糖尿病肾组织足细胞的完整性,从而发挥肾脏保护作用;还有文献报道中西医结合的方法治疗临床期糖尿病肾病优于单纯西药治疗。本文结果表明,厄贝沙坦联合补肾益气活血汤治疗早期糖尿病肾病疗效满意,与文报道一致。

中医认为本病病变初期,以肝肾气阴两虚、络脉瘀阻为主…,肾阴亏虚为糖尿病肾病之根本。益气养阴,活血化瘀为主要治疗原则。我们采用六味地黄汤为基础,兼以益气活血的中药辅助治疗早期糖尿病肾病取得良效。六味地黄丸是传统的滋阴补肾方剂,既往研究证实其有降低血糖、血脂和血压,改善肾功能,调整机体免疫功能,保护肾脏等作用¨。方中熟地黄合泽泻、山茱萸合牡丹皮、山药合茯苓,具有三补三泻之功效,有减少蛋白漏出、降低尿蛋白的作用;方中重用黄芪以益气升阳,使气行血行;丹参等用以活血祛瘀通络和则新血由生。而黄芪经现代药理学研究证明,具有调节免疫,抗衰老、抗应激、减少蛋白尿的作用”。在糖尿病肾病早期,联合应用补肾益气活血中药辅助治疗,能更有效地改善症状,降低尿微量白蛋白。本研究中治疗组和对照组血糖改善无差异,表明中药辅助治疗可以降低早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率,且其作用独立于降糖之外。其具体机制有待于进一步深入研究。

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