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糖尿病患者饮食先看“食物升糖指数”
坐诊专家:英国皇家医学会院士、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼教授
北京晚报 2006.7.18

 

     饮食疗法是糖尿病治疗中非常重要的基本方法。糖尿病饮食疗法的目的,在于合理摄入各种营养物质,维持人体正常需要。那么糖尿病患者怎样科学的饮食?专家主张糖尿病患者要学会食用低升糖指数的食物。在此我们就请专家详细地讲述,以解答患者的一些问题。


   饮食治疗,可以减轻胰岛细胞的负担,有利于受损或负荷过重的胰岛细胞功能的恢复,从而达到降低血糖的目的;还可以使肥胖者降低体重,增加胰岛素受体的敏感性。因此,糖尿病患者只有长期坚持科学的饮食疗法,才能有效地控制血糖。更重要的一点是合理科学饮食,不但能控制糖尿病的病情发展,而且可以防止出现各种并发症。
   关注“食物升糖指数”
   糖尿病患者健康饮食,首先需要了解食物升糖指数(GI)的概念。食物升糖指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效的指标,人吃进食物后,在一定时间内血糖上升的速度和峰值,就是升糖指数。
   ■低升糖指数食物其升糖指数在55以下。低升糖指数的食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的速度慢、峰值低。
   ■中等升糖指数食物升糖指数在55-75之间。
   ■高升糖指数食物升糖指数大于75以上。高升糖指数的食物,进入胃肠道后消化快,吸收率高,葡萄糖释放入血液快。
   食物升糖指数受多方面的影响,如受食物中碳水化合物的含量、类型、结构、食物中的其他化学成分含量,如膳食纤维以及食物的物理状况和加工制作过程的影响。
   人如果吃了高升糖指数的食物,葡萄糖进入血液后很快出现高峰。血糖上升过快过高会对原已有不同程度损伤的B细胞造成挑战和不良的强刺激,一方面使已受损或分泌高峰延迟的B细胞负荷过重,不能胜任正常负荷的糖代谢功能;另一方面也会造成当时的血糖升高,导致高血糖对机体各器官的组织细胞造成不同程度的损伤。
   而低升糖指数的食物,葡萄糖进入血液后的速度慢、峰值低。这为分泌高峰延迟、已受到损伤的胰岛B细胞能很好的利用、氧化葡萄糖,并使餐后血糖不至于上升过高过快,为进行正常糖代谢提供了可能。因此,了解食物升糖指数,合理安排膳食,对于调节和控制人体血糖水平发挥着重要作用。
   专家提示:
   膳食纤维越多,食物升糖指数越低升糖指数的高低首先和食物种类有关。如豆类低于谷类;大麦低于小麦;苹果低于菠萝。
   另外食物升糖指数还与膳食纤维含量有关。膳食纤维越多,升糖指数越低,反之越高。像小麦麸皮中膳食纤维比小麦粉中高,因此麸皮升糖指数就比面粉的低。
   升糖指数还与烹调的方法有关。食物加工时间越长、温度越高,升糖指数就越高,反之就越低。如稀大米粥,其血糖生成指数就相当高,甚至有人比喻为“和喝糖水差不多”。了解了上述原理后,糖尿病患者就可以有目的地选择升糖指数低的食物。采取适当加工方法,实现科学饮食。
   利用此方法也可指导糖尿病人吃水果。夏季大量上市的西瓜升糖指数较高,就应少吃。而青苹果因为含膳食纤维多而升糖指数低,糖尿病人就可以选择它。
   低升糖指数食物
   可减少胰岛素需求
   典型病例
   36岁的患者张先生,身高1.75厘米,体重86公斤,体重超重25%。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖8.6mmol/L,(正常人在7.8以下)。甘油三酯6.8mmol/L(正常值为0.64-1.88mmol/L),该患者同时伴有高血压,是糖耐量异常和代谢综合征。
   医生在给予患者药物治疗的同时,指导其科学的饮食,嘱其多食升糖指数低而富有膳食纤维的食物。3个月后,体重由86公斤降到72公斤,患者空腹血糖5.2mmol/L,餐后血糖7.6mmol/L,甘油三脂1.2mmol/L,血压正常,且体力增强,精力充沛。
   专家点评研究表明,长期食用高升糖指数食物可引起机体组织对胰岛素敏感性的降低,即胰岛素生物效应下降,造成胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗是发生2型糖尿病重要的病理基础。而低升糖指数食物可延缓葡萄糖吸收,从而降低血糖峰值,减少胰岛素量的需求,从而减轻胰岛B细胞的负担。
   胰岛素抵抗会增强脂肪细胞的分解,造成游离脂肪增多;同时,高浓度的游离脂肪酸通过增加肝脏葡萄糖合成和降低骨骼肌中葡萄糖利用,更加加重胰岛素的抵抗。人血液中游离脂肪增多,就会发生高脂血症;而胰岛素抵抗引发的高胰岛素血症,会损害人体血管,尤其是心、脑血管。
   值得注意的是,长期高升糖指数的食物中,碳水化合物被机体迅速吸收,从而引起血液中血糖和胰岛素水平波动较大,由于人体血糖快速降低后引起饥饿感增强,从而增加了人的食量,时间长了能造成营养过剩,发生肥胖。肥胖恰恰又是糖尿病发生的高危因素。
   而如果长期吃低升糖指数食品,可抑制餐后血糖上升过高过快并减轻胰岛B细胞的工作负荷,从而避免高糖毒性和高胰岛素血症对机体各器官组织细胞的损害。养成低升糖指数的饮食习惯,不仅适用于糖尿病人群,也适用于糖耐量减低人群,甚至对健康人也有意义。因为低升糖指数饮食,在降低低密度脂蛋白及胆固醇的同时,还可防止动脉硬化、高血压以及结肠癌等。
   总之,饮食疗法是糖尿病人重要治疗手段之一。因此,糖尿病患者应到正规专业的医疗机构,接受科学的生活方式指导。

 
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