糖尿病为慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼睛、神经、肾脏、心血管及感染等多种并发症。随着对糖尿病认识的深入，目前认为理想的血糖控制不仅要力争HbAlc达标，更应注意减轻病人的血糖波动。而在临床工作中发现，血糖控制不良主要是与病人缺乏相关的糖尿病知识、饮食控制不良、不规则用药和未定期监测血糖有关。而病人本身由于接受能力及知识、重视程度的限制，往往需要借助外力督促强化糖尿病相关知识及行为。社区医务工作人员利用天时、地利、人和的优势予以适当的引导，起到重要作用。

通过社区护理干预，糖尿病病人血糖和HbAlc等均有明显的改善。由此可见，长期而稳定的社区护理干预是糖尿病病人有效控制血糖、减少并发症发生率的有效方法。长期的社区护理干预是病人多次获得个体化指导，饮食控制合理，运动适宜，血糖监测正确，从而自护技能得以提高，良好行为得以强化，使糖尿病病人的血糖得到更为有效的控制，提高病人的生活质联系电话、家庭地址。

采用平时随时宣教与定期进行集体系统宣教相结合的方法，进行健康宣教。平时病人就诊时，随时进行宣教，每周定时发送短消息给予相关健康指导与提醒，每月邀请病人参加医院举办的糖尿病知识讲座、糖尿病病人联谊会。

宣教内容：饮食热量的计算、饮食的禁忌、饮食的注意事项；运动量的控制、运动时间的掌握、安全适宜的运动方式；血糖尿糖监测的重要性；糖尿病病人用药方法指导、胰岛素注射技巧；心理因素及其他应激状态对血糖的影响、糖尿病病人的自我心理调节等。

有条件的病人鼓励其使用家用血糖仪。

督促病人定期监测血糖，并根据血糖变化、病人自身饮食、运动特点指导病人设计个性化的饮食、运动方案，对家庭困难的病人提供每月免费监测血糖1次。