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女性糖尿病绝经后血清骨钙素有什么变化?
文章来源:未知 时间:2011-07-11 08:44 点击:

女性骨量的影响因素很多,包括年龄、绝经年限、体重及疾病等。

型糖尿病是否会对骨量产生影响尚存在争议,目前多数采用人体腰椎及股骨颈的骨密度进行研究,部位较局限。本研究利用DEXA测定全身骨密度、骨矿含量来反映骨量,且利用全身骨矿含量计算出校正骨矿含量来反映骨强度,该指标近年被认为是反映骨强度的更好指标。结果显示:2型糖尿病组与对照组间全身骨密度、全身骨矿含量、校正骨矿含量的比较均无统计学意义,但2型糖尿病组的校正骨矿含量有小于对照组的趋势(P=0.071),若增大样本量不排除其差异有统计学意义。该结果提示:绝经后女性2型糖尿病患者的骨量与绝经后健康女性人群相比无明显差异,但其骨强度有下降趋势,发生骨折的风险可能较正常人高,这与国内外多数研究结果相似。2型糖尿病对骨量的影响可能与糖尿病病程长短、血糖控制程度、患者体重、慢性并发症等有关,若糖尿病病程长,血糖控制差,胰岛B细胞功能衰竭,内源性胰岛素缺乏使得骨细胞内骨胶原合成减弱,成骨细胞数目减少、活性降低,可引起骨质疏松;反之,若糖尿病病程较短,血糖控制良好,慢性并发症少则可能对患者的骨量影响较小。

有关2型糖尿病对骨钙素的影响,多数学者报告2型糖尿病可导致骨转换率低下,骨钙素下降,且认为与胰岛素缺乏时成骨细胞生成骨钙素减少、骨吸收大于骨形成有关。但也有报告2型糖尿病患者骨钙素水平高于正常人,或是与正常人水平相当。骨代谢旺盛,骨转换率高时骨吸收和骨形成的标志均高,但在骨重建单位中新骨质并不能完全填补吸收陷窝,因此骨重建既是骨更新过程,又是骨量丢失的过程,骨转换率越高,骨量丢失也越多,越易形成骨质疏松。2型糖尿病可能加速骨转换率,从该方面考虑,2型糖尿病患者发生骨质疏松的可能性比正常人要高。

综上所述,虽然女性2型糖尿病患者的骨量与正常人无明显差异,但其骨强度有下降趋势,骨转换率增高,罹患骨质疏松症及骨折的危险性仍较正常人高,因此对于2型糖尿病患者,仍应密切关注其骨密度变化,预防骨质疏松症的发生。

 

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