孕期胰岛素抵抗的加重可能是孕期糖尿病酮症酸中毒高发的原因，也使孕期血糖轻微升高甚至正常的情况下，也会迅速发生孕前糖尿病的母儿并发症近年来，孕前糖尿病患者经过积极控制孕前及孕期血糖，围产儿结局得到改善，围产儿的死亡率明显下降。血糖未得到控制者孕早期高血糖导致的严重胎儿畸形仍是孕前糖尿病者围产儿死亡的首要原因。研究显示，孕前及孕早期血糖控制不良除与先天畸形相关外，还增加自然流产的发生率，早孕器官形成时期孕妇高血糖在胎儿异常发育中起关键的作用，而此时孕妇短暂低血糖与畸型关系小。孕前糖尿病肾病合并肾功能损害时，并发产科合并症的危险性显著增高，包括妊娠高血压和子痫前期、胎盘功能减退以及医源性早产等。

孕前应对糖尿病肾病者进行肾功能评价，包括血肌酐和尿蛋白(尿白蛋白/肌酐或24h尿白蛋白)测定，孕期要进行定期监测。糖尿病合并慢性高血压者最好在孕前控制好血压。非孕期的治疗一般倾向于ACEI或ARB类药物，但这两类药物对胎儿存在致畸作用，孕前应停用，改用其他孕期可用的降压药物，如钙拮抗剂等。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种危及生命的急症，发生率为5%～10%，主要由胰岛素绝对或相对不足造成，所以更常见于l型糖尿病。