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糖尿病监测的方法-彩色多普勒超声监测
文章来源:未知 时间:2011-06-24 15:37 点击:

2型糖尿病患者在发病后9年时大血管病变与微血管病变发生率分别为20%和9%,大血管病变占所有死亡2型糖尿病患者原因的75%,是微血管病变导致死亡的7O倍。糖尿病在10年以上有不同程度大血管及微血管并发症存在。我们以SMA为研究对象,通过CDFI来分析研究糖尿病患者SMA的病变,为糖尿病性PAD临床评估提供更全面的依据。

数字减影动脉造影为SMA影像学检查的金标准,但是无法避免动脉穿刺及放射线的双重损伤,随着多排CT血管成像、磁共振血管成像的不断发展,SMA的影像学检查也达到一定的水平,但是患者须承担高昂的检查费用。CDFI能直接显示肠系膜上动脉主干并对其血流状况进行测量,通过分析其血液动力学参数而为临床提供诊断依据。相比之下,彩色多普勒超声依据形态学及血流动力学改变来全面评价SMA病变,获得较高的诊断正确率,且具有无创、价廉、便携、可重复、易普及等优点。随着超声仪器性能的提高和超声医师经验的积累,彩色多普勒超声将成为评价SMA疾病的重要方法,更将成为SMA早期病变的普查手段。

我们通过彩色多普勒超声监测SMA主干内径及血管壁情况,同时获得血流参数PS、RI和PI.Rl、PI均主要反映血管床的阻力状态。目前主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况。其理论基础为动脉多普勒波形由逆向和顺向的循环要素组成,因此波形分析可得出血流阻力的逆流信息。

患糖尿病时,由于高血糖、胰岛素抵抗、内皮细胞功能紊乱、非酶促糖基化、血液流变学及血流动力学异常等因素对血管壁的急慢性刺激可引起糖尿病血管重构。它主要包括血管壁增厚、血管壁腔比增高和小动脉的稀少,随之产生血管功能异常。经过和正常人群进行对照分析,我们发现糖尿病组血管内径宽,斑块发生率高,PS、RI及PI均增高,与糖尿病血管重构特点相符。因为SMA供应全部小肠及部分结肠,SMA的病变有着重要的临床意义。我们通过彩色多普勒超声为临床提供糖尿病的SMA病变诊断信息,以此指导临床及早纠正血液流变学和血流动力学异常,有利于糖尿病血管重构的早期预防,在糖尿病的综合治疗指导和疗效评估上有着积极意义。

 

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