妊娠糖尿病是指妊娠期出现的糖耐量异常和糖尿病,而妊高征是孕妇特有的全身性疾病,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐昏迷、心肾功能衰竭,两病并发、相互影响,致使病情复杂,对孕产妇和围产儿构成严重威胁。因此,加强对妊娠糖尿病合并妊高征患者的护理观察,尤其是实施心理护理,对维护母儿健康十分重要。
近期危害:孕妇方面表现为羊水过多、死胎、流产、早产等;同时围产期并发症的机会也显著增加,如:妊高征、酮症酸中毒、严重视网膜病变、难产、剖宫产等;新生儿方面表现为巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症及新生儿死亡发生率明显增加;远期危害:孕妇及其子女患2型糖尿病概率增加。因此,对及时诊断和恰当的治疗干预,是有效降低患上述疾患风险的重要手段。
较有效的治疗方法,脂联素是近年发现的一种脂肪细胞特异性的激素蛋白,它不仅与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化等有一定相关性。而且在炎症和免疫反应中发挥重要的负调控作用。多项研究表明,较低水平的脂联素是预测GDM的一个指标。合并胎儿宫内窘迫的孕妇母体的脐带血脂联素水平降低,而瘦素水平升高,提示胎儿宫内窘迫与胰岛素抵抗的有一定的相关性。
同样发现妊娠糖尿病孕早期即有血清脂联素水平的明显降低,孕早期血清脂联素水平与胰岛素抵抗相关,提示孕早期血清脂联素可能是预测妊娠糖尿病的指标。但是妊娠糖尿病患者多种妊娠不良结局的孕早期血清脂联素水平没有明显改变,孕早期血清脂联素与产筛血糖和OGTT中血糖的升高也没有明确的相关性。妊娠不良结局可能有多种因素同时参与,如糖代异常等。脂联素表达异常对妊娠的不良结局的影响还有待进一步的研究。