糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长,DN人数也随之上升。合理选择药物治疗十分重要。中医药在治疗糖尿病肾病方面,越来越受到重视。中医无糖尿病肾病病名,糖尿病肾病在古医籍早有记载糖尿病肾病在中医学文献中,既属消渴病,又归属于肾病范畴内的水肿,尿浊,胀满,关格等疾中,属祖国医学消渴、水肿范畴。本病的基本病机特点为“本虚标实”。其病理机制为消渴失治,阴精耗损,阴损及阳。久虚夹瘀。本虚指五脏气血阴阳的虚损标实即痰饮水湿、瘀血、气滞等。
中医治疗该病分型辨证论治:
中医对DN的辨证分型尚无统一标准,各医家对该病病因病机的认识不同,故其分型也不尽相同。现在临床上将分5型施治:
①气阴两虚,肝肾不足型,治拟益养阴,滋补肝肾法方用生脉散合杞菊地黄汤加减;
②肾虚血瘀,脉络瘀阻型,治拟健脾补肾,活血利水法,方用参芪地黄汤合桃红四物汤加减;
③脾肾两虚,阳气虚衰型,治拟健脾温肾,利水消肿法,.方用济生。肾气丸合实脾饮加减。
④阳虚血瘀,水气凌心型,治拟温通心肾,活血利水法,方用真武汤合苓桂术甘汤加减;
⑤湿浊潴留,上逆犯胃型治拟健脾化湿,降逆和胃法,方用四君子汤合大黄附子汤加减。
目前,中医药治疗糖尿病肾病已取得显著疗效。目前主要存在的问题有:辨证分型不够规范,观察指标、疗效标准不统一等等。因此,今后应建立中医辨证诊断的模式和临床评价指标,采用新技术、新方法来进行中医药对糖尿病肾病的临床和试验研究。
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