贝那普利为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂,由于对肾单位的循环具有独特的作用而降低肾小球内压力,减少蛋白滤出,同时通过降低血清和局部AT1的水平,增强激肽(BK)的作用引起血管扩张,并促进血管内皮产生一氧化氮、前列腺素等对靶器官发挥保护作用,但它不能抑制经非ACE途径形成的ATⅡ,因而对肾素血管紧张素(RAS)的阻断是不完全的。
氯沙坦为新型的非肽类血管紧张素Ⅱ受体AT1的拮抗药,与AT1受体具有高度的亲和力,且具有高选择性、高专一性、无激动活性的特点,在体内经代谢后生成代谢物而起作用,具有肾脏保护作用,增加肾血流量和肾小球滤过率,增加尿液和尿钠、尿酸的排出,减少肾上腺醛固酮和肾上腺素的分泌。
但它并不抑制降解贝那普利,因此对贝那普利的形成无影响。理论上讲,二者联合会取长补短,导致RAS更加完全的阻断,产生更大的临床益处。本研究发现,联合治疗的降尿蛋白作用更加显著,而二者的降压效果相似,提示其降尿蛋白作用是通过独立于血压的机制实现的。
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