透析治疗是维持晚期DN患者生命的有效方法，而血糖的控制直接影响终末期DN患者慢性并发症的发生及患者生存率。目前认为此类患者均需接受胰岛素强化治疗方案。

透析治疗导致胰岛素剂量增加的原因考虑为：DN尿毒症患者存在胰岛素抵抗现象，要维持相同的血糖浓度需要增加胰岛素用量；透析改善尿毒症症状后，食欲明显增加，胰岛素量也明显增加；患者并发症多，体力活动减少可导致组织对胰岛素的抵抗；腹膜透析患者每日从腹透液中吸收100～300g葡萄糖，约占患者总能量摄入的20％，这样的糖负荷可能带来不良的代谢效应，葡萄糖暴露可能会导致肥胖、高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

在治疗本组患者时我们的体会是：胰岛素强化治疗方案对于终末期DN患者既可以有效控制血糖，又可减少低血糖发生。本组透析前均使用中效或预混胰岛素皮下注射，血糖控制尚可；透析治疗后血糖波动较大难以调控。当我们选择短效胰岛素三餐前30min联合中效胰岛素每日1～2次皮下注射后，血糖渐趋于平稳。