用于糖尿病诊断和血糖管理的指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖及动态血糖监测的每日平均血糖等。该共识建议将患者停用降糖药物至少3个月后HbA1c<6.5%作为2型糖尿病缓解的标准。
在有些HbA1c不能反映真实血糖水平的情况下,如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbA1c检测方法不规范等,可以用空腹血糖<7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测估算的糖化血红蛋白(eA1c)<6.5%作为2型糖尿病缓解的替代标准。
早在2009年,ADA相关共识中就已参考肿瘤治疗缓解的概念,将2型糖尿病缓解的定义分为部分缓解、完全缓解和长期缓解。《ADA/EASD共识》的定义更清晰简洁,具有更强的实用性。同时《ADA/EASD共识》强调,由于人体存在体重增加、其他疾病的压力及胰岛β细胞功能衰竭等不确定风险因素,在确定处于2型糖尿病缓解后仍需要每年复查HbA1c。
此外,由于代谢记忆效应,糖尿病并发症风险依然存在,故糖尿病缓解患者依然需要常规进行眼底检查、肾功能检查、足部评估、血压及体重检测等。
(摘自《2型糖尿病的逆转、缓解》)