糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DM病程10年以上者约50%并发DN,每年新增终末期肾病中,DN所占比例逐年升高。
蛋白尿是糖尿病肾病的重要标记,如缺如不能诊断。微量白蛋白尿,是发现早期糖尿病肾病的重要指标,是控制好代谢状态下并除外高血压、泌尿系感染、心力衰竭、发热等因素影响后,并必须连续至少3次微量尿白蛋白定量在30~300mg/24h或20~200mg/min。美国糖尿病协会建议,对于2型糖尿病在确诊糖尿病时就要同时进行此项检查。一旦早期糖尿病肾病诊断成立,如何降低尿白蛋白,延缓糖尿病肾病的进程,就将成为摆在医务工作者面前一道棘手的难题。
当前血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类药物已成为治疗糖尿病肾病的基本药物,多数学者认为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂类药物是通过控制血压从而降低肾小球内渗透压减少尿蛋白渗出,达到保护肾功能,防止肾硬化或延缓慢性肾功能衰竭的作用。