糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症之一,糖尿病。肾病的发生发展是遗传与环境因素相互作用的结果。其中代谢紊乱导致的高血糖和多元醇旁路亢进可使肾基底膜增厚,尿蛋白排出增多,肾小球滤过率下降;高胆固醇促进肾小球滤过率的下降速度和肾小球硬化的发展,高血压促进肾小球硬化的发生与发展。糖尿病肾病表现为微量白蛋白尿、持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率下降。如缺乏有效治疗,GFR将进行性下降最终进展为终末期肾病。引起肾小球高滤过的原因包括高血糖、高蛋白摄人、肾体积增大致滤过面积增大、血管活性物质如血管紧张素、内皮素、NO、心钠素、胰岛素样生长因子及伴随出现的胰高血糖素及生长激素增高等等。延缓DN进展的治疗措施主要包括:控制血糖糖化血红蛋白HbA、控制血压调节血脂、避免蛋白质摄人过多等。
奥扎格雷钠为血栓烷合酶抑制剂,能阻碍前列腺素生成血栓烷,促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常。理论上能抑制血小板的聚集和扩张血管作用。由于奥扎格雷钠具有选择性抑制血栓烷合成酶的作用,从而可抑制血栓烷A2的产生和促进前列环素的产生,改善两者间的平衡,最终抑制血小板聚集和减轻血管痉挛,改善微循环和能量代谢障碍。
前列地尔是外源性前列腺素E1,是一种高效生物活性物质,有很强的扩血管作用,是一种血管扩张剂,并且具有抑制血小板聚集,抑制血栓素A2生成,降低血液黏度和红细胞聚集性,改善微循环,防止动脉粥样化脂质斑形成和改善神经损害的作用,还具有抑制抗体的产生、抑制网状内皮系统对免疫复合物清除功能的亢进、抑制免疫复合物沉积,抑制细胞因子的炎性作用,可改善糖尿病肾病患者肾功能及降低尿白蛋白,并能扩张外周和冠状血管。
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